nuestra tarea

PERFIL DEL TECNICO-ENFERMERO DE DIALISIS

Es la persona encargada de la atención y del cuidado de la salud en la ejecución de los procedimientos técnicos y de enfermería para la realización de los tratamientos de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal en la Insuficiencia Renal Crónica o Aguda, bajo la supervisión de un medico nefrólogo.

1-CAPACITACION

Es necesario que tenga titulo de Enfermería, auxiliar como mínimo, debido a la tarea técnico asistencial que deberá desarrollar en la Unidad de Diálisis donde se atienden pacientes con trastornos metabólicos asociados o no a su enfermedad renal. Además es conveniente aunque no excluyente que se acredita experiencia en Unidad de Terapia Intensiva y/o Coronaria.

Podrá también acreditar titulo de Técnico de Diálisis expedido por Institución Nacional reconocido por la S.A .N.

Deberá actualizarse en su formación técnica integral, debido a la permanente evolución de los métodos terapéuticos, incluyendo membranas de diálisis, filtros y equipos y las técnicas de Diálisis Peritoneal Ambulatoria, así como la asistencia de los pacientes portadores de Insuficiencia Renal Aguda y de los trastornos que pudieran aparecer durante los procedimientos terapéuticos potenciales del tratamiento.

2- TAREAS EN HEMODIALISIS

2.1 TECNICAS

• Enjuague del sistema de Agua y Alimentación del Baño de Hemodiálisis.
• Preparación de los Filtros Capilares a utilizar en la sesión.
• Preparación del Equipo de Hemodiálisis. Colocación y purgado de las tubuladuras arterial y venosa.
• Lavado, y Desinfección de los filtros.
• Regeneración del agua a través del sistema de pre -tratamiento y ósmosis inversa.
• Lavado, desincrustacion y desinfección del sistema de Alimentación y Equipos con las soluciones y ácidos correspondientes.

2.2 DE ENFERMERIA

• Preparación de la Heparina que se le suministrara al Paciente.
• Evaluación y Punción de la Fístula o conexión del Catéter del paciente.
• Llenado del Protocolo de Diálisis, desde la conexión hasta que el paciente abandona la Sala de Diálisis, incluyendo el registro de todos los datos del ítem siguiente, así como de las intercurrencias que sucedieran.
• Controles del paciente: Peso (ingreso y egreso); signos vitales (cada media hora); administración de drogas y soluciones; observación permanente del paciente y del sistema de circulación extracorpórea, a fin de actuar de inmediato ante el sonido de las alarmas de los Equipos que indican eventuales entradas de aire, filtraciones de sangre por posibles rupturas de membrana o de las guías, desconexión accidental del sistema, infiltración de algunas de las agujas, así como toda circunstancia que deteriore el estado del enfermo durante la sesión, como hipotensiones, calambres, convulsiones, reacciones anafilácticas, cardiovasculares y/o respiratorios
• Desconexión del paciente, control y vigilancia del estado del mismo cuando abandona la Unidad.

3 .- TAREAS EN DIALISIS PERITONEAL CONTINUA . AMBULATORIA –DPCA-

3.1 TECNICAS

• Entrevista al paciente y su grupo familiar.
• Visitas domiciliarias para evaluar las condiciones ambientales donde se realizara el tratamiento.
• Evaluación del paciente y familiar de su habilidad y destreza manual, su capacidad de aprendizaje.
• Preparación del material para cirugía.
• Pedidos de insumos de acuerdo con el requerimiento de cada paciente.
• Control de insumos existentes en el domicilio de cada paciente a fin de conocer stock de materiales disponible y condiciones de almacenaje, integridad, fechas de vencimiento.
• Control de insumos en la Unidad de Diálisis.

3.2 ENFERMERIA

• Determinación del orificio de salida del catéter junto al cirujano
• Preparación e indicaciones pre-quirúrgicas: toma de hisopado nasal, vacuna antitetánica, baños con antisépticos, enema.
• Asistencia al cirujano en quirófano para prueba de dinámica intra-quirúrgica.
• 1ª curación y retiro de los puntos de herida quirúrgica.
• Dinámicas y curaciones hasta inicio del tratamiento.
• Entrenamiento de conexión de bolsas a paciente y familiar
• Entrenamiento para administración de heparina en la bolsa de diálisis.
• Entrenamiento del manejo de una peritonitis a paciente y familiar.
• Inicio de tratamiento “largada de D.P.” con seguimiento domiciliario y telefónico las primeras semanas.
• Controles en forma conjunta con el medico evaluando peso, T.A., U.F., balance, esquema de diálisis, curación y clasificación del orificio de salida, hisopados cauterizaciones de granulomas en el orificio de ser necesario.
• Entrega de medicamentos e insumos a cada paciente a fin de cumplir con el tratamiento indicado.
• Reentrenamientos programados.
• Urgencias, consultas no programadas, demanda espontánea.
• Extracción de sangre para análisis mensuales
• Rutinas trimestrales o KT/V.
• Seguimiento telefónico de todos los pacientes en el programa.
• Asistencia a pacientes internados , con 4 cambios (diálisis) por día y/o conexión a cicladora nocturna para tratamientos prolongados.
• Administración de medicación EV/ SC/ IM, según indicación medica.

3. RIESGO

El Técnico – Enfermero de Hemodiálisis trabaja con sangre y fluidos en forma directa, por lo que se encuentra expuesto constantemente a enfermedades transmitidas a través de la misma (hepatitis B o C, HIV y otras) y se debe disponer de la pertinente profilaxis (vacunas, guantes, o manoplas, según correspondiere, barbijo, antiparras, cofias, ropa adecuada) en la asistencia del paciente, por otro lado, para el procesamiento de los filtros capilares , el técnico deberá utilizar, además de los elementos antes mencionados, delantal plástico y botas, el ambiente deberá contar con excelente ventilación, por los vapores de los ácidos irritantes del procesado, El más utilizado es el Acido Peracético, (Peróxido de Hidrógeno-Acido Acético) y que además se disponga de una pileta profunda , que evite salpicaduras al operador.

Por otra parte se considera tarea diferencial la efectuada por el Técnico-Enfermero de Diálisis, dada la relación muy estrecha y prolongada en el tiempo, con pacientes crónicos pero ambulatorios, sometidos a tratamiento de circulación extracorpórea de alto riesgo, tres veces por semana, o diaria, lo que significa doble carga de stress emocional, por ser el receptor privilegiado de los conflictos sociales que el paciente acarrea de la enfermedad, laborales, familiares y/o económicos y asistenciales por ser el encargado directo del control y cuidado en la ejecución del procedimiento dialítico, consciente de que sus eventuales errores pueden ser causa de consecuencias graves o fatales para el paciente.

De todo lo antes expuesto, se deduce que la tarea del Técnico-Enfermero de Diálisis es, por un lado, riesgosa e insalubre, y por otro, diferencial y de alta complejidad.